《医学微生物学》Ⅱ教学大纲
（Medical Microbiology Ⅱ） （适用于医学、口腔、护理、预防等专业学生）
华西基础医学与法医学院
病原生物学系
2021.9
医学微生物学Ⅱ教学大纲
一、课程基本信息
课程名称（中、英文）：医学微生物学Ⅱ（Medical Microbiology Ⅱ）
[授课对象] 基础、临床、口腔、预防、医学技术、法医、护理学等专业
学时：32 学时 学分：2 分
二、教学目的及要求
本课程是医学培养课程中一门重要的专业基础课程，主要学习与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病机制、机体的抗感染免疫、特异性检测方法以及相关感染性疾病的防治措施等。通过本课程学习，可为学习临床各科的感染性疾病、超敏反应性疾病和肿瘤等奠定重要的理论基础。本大纲所规定的内容，都是本科生在学习医学微生物学过程中必须掌握、熟 悉和了解的基本理论和基本知识，主要通过课堂讲授、自学、课堂讨论等方式进行教与学。重点与难点内容以下划线标示，供学生学习参考。课程考核方法为理论考核。
三、教学内容
医学微生物学是研究病原微生物的形态、结构、生命活动规律以及与人体相互关系的一门科学，是基础医学中的一门重要学科。根据医学微生物学的系统性和教学上的循序渐进，全课程分为绪论、细菌学、病毒学和真菌学4部分。绪论主要介绍微生物的基本概念和分类、学科发展史及展望。细菌学、病毒学和真菌学均由总论与各论组成，总论介绍该类微生物共同特点，主要有形态结构、生长繁殖、遗传变异等生物学特征，致病性和免疫性以及微生物学检查法和防治原则。
各论主要介绍一些有代表性的、医学上非常重要的微生物，从总论列举的各方面内容进行学习。
绪 论
学时分配：1学时
内容：微生物的概念、种类与分布；非细胞型、原核细胞型及真核细胞型三大类微生物的基本特点；微生物与人类的关系；微生物学及医学微生物学的学科概况；微生物学发展史及展望。
第一篇 细菌学
第一章 细菌的形态与结构
学时分配：3 学时
内容：细菌的定义；细菌的大小与形态；分为球菌、杆菌和螺形菌三种基本形态，各自的形态特征；细菌的基本结构与特殊结构；细菌细胞壁的结构，革兰阳性菌与革兰阴性菌各自的细胞壁特点及比较；细胞壁的功能及意义；细菌细胞壁缺陷型的定义及医学意义；细菌细胞膜的结构和功能；细菌细胞质的组成及各自特点；细菌核质特征；细菌的特殊结构荚膜、鞭毛、菌毛及芽胞的定义、特征、功能以及医学意义；细菌形态与结构检查法（显微镜及染色法）。
第二章 细菌的生理
学时分配：2.5 学时
内容：细菌的化学组成；细菌的物理性状；细菌的营养物质；细菌摄取营养物质的机制；细菌的营养类型；影响细菌生长的因素；细菌个体及细菌群体的生长繁殖，细菌的生长曲线；细菌的能量代谢；细菌的分解代谢、合成代谢及其医学意义；细菌的人工培养，培养方法介绍，培养基的定义、分类及各自用途，细菌在培养基中的生长情况，人工培养细菌的用途；消毒灭菌的常用术语；物理消毒灭菌法，干热灭菌法与湿热灭菌法的比较；化学消毒灭菌法；消毒灭菌的应用；影响消毒灭菌效果的因素；细菌的分类原则与层次；细菌的命名法。
第三章 噬菌体
学时分配：1 学时
内容：噬菌体的定义和分布；噬菌体的形态与结构、化学组成、抗原性、抵抗力；噬菌体的分类，毒性噬菌体与温和噬菌体各自的定义、复制周期及相关概念（前噬菌体、溶原性、溶原性细菌及溶原性转换等）；噬菌体的应用。
第四章 细菌的遗传与变异
学时分配：3 学时
内容：细菌的变异类型（遗传变异与表型变异）； 细菌基因组的定义、组成及各自特征；细菌基因组中主要的特殊结构转座元件，包括插入序列、转座子、整合子等，各自的定义、特征等；细菌基因突变的定义、突变规律、突变型细菌及其分离、彷徨实验、影印实验等；基因的转移与重组，包括转化、转导、接合、溶原性转换和原生质体融合等，各自的定义、过程、特征、医学意义等；细菌遗传变异在医学上的实际意义；
第五章 细菌的耐药性
学时分配：学生自学
内容：抗菌药物、抗生素的定义，细菌耐药的现象；抗菌药物的种类及其作用机制；细菌的耐药机制；细菌耐药性的防治。
第六章 细菌的感染与免疫
学时分配：3 学时
内容：感染、病原菌、非致病菌、传染、机会致病菌、抗感染免疫、免疫防御、免疫逃逸等重要概念；正常菌群的概念、分布、种类、数量及生理作用；微生态平衡与失调；机会致病菌的致病条件；细菌的致病性、毒力、半数致死量、半数感染量、毒力岛等概念；细菌侵袭力的定义、组成及各自特点、医学意义；细菌毒素的概念、分类；外毒素和内毒素的定义、分类、特点、异同、医学意义等；体内诱生抗原、超抗原、免疫病理损伤；宿主的抗感染免疫，包括固有免疫与适应性免疫，整个的免疫过程及重要概念；抗胞内菌的免疫特征；感染源与传播途径；感染的发生与细菌的毒力，数量、门户及免疫力相关，并受到环境、社会因素的影响；感染的类型及各自定义；医院感染的定义、分类、特点、危险因素、预防与控制。
第七章 细菌感染的检测方法与防治原则
学时分配：0.5 学时
内容：细菌感染的实验室诊断流程，可分为细菌学诊断和血清学诊断；标本采集与运送；细菌形态学检查，分离培养与鉴定，细菌抗原检测、核酸检测、生物芯片等技术；细菌感染的血清学诊断需采集双份血清；细菌感染的人工主动免疫，疫苗类型，类毒素的定义；人工被动免疫的定义及主要方法，抗毒素的定义及应用；细菌感染的治疗原则。
第八章 球 菌
学时分配：2 学时
内容：医学上重要的球菌分类；金黄色葡萄球菌的生物学特性（形态、染色、培养、色素、溶血性、生化反应、重要抗原如SPA等、抵抗力、基因组特征等），重要致病物质包括酶、表面结构蛋白如SPA、毒素等；金葡菌所致疾病、免疫性、检查法、防治原则；凝固酶阴性葡萄球菌的特征及医学意义；链球菌的分类；A群链球菌的生物学特性（形态、染色、培养、溶血性、生化反应、抗原结构、抵抗力等）；A群链球菌致病物质（主要有胞壁成分、外毒素类和侵袭性酶类）、所致疾病、免疫性、检查法、防治原则；肺炎链球菌的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法及防治原则；其他链球菌、肠球菌、奈瑟菌的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法及防治原则。
第九章 肠杆菌科
学时分配：2 学时
内容：肠杆菌科的定义、分布、分类、共同特征（特别是乳糖发酵特点与抗原结构）、医学意义；大肠埃希菌的生物学特性（掌握O、K、H抗原及血清型表示方法）；大肠埃希菌的致病物质、所致疾病（肠道感染和肠道外感染）；引起人类胃肠炎的5种类型大肠埃希菌（定义、致病物质、致病机制等）；大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的作用；大肠埃希菌微生物学检查法及防治原则；志贺菌的生物学特性，根据抗原性分4群；志贺菌的侵袭力；志贺菌的内毒素；志贺菌的外毒素作用机制；志贺菌所致疾病；志贺菌的免疫性、微生物学检查法及防治原则；沙门菌的定义、分类和命名；沙门菌的生物学特性；沙门菌的致病物质包括侵袭力和毒素；沙门菌所致疾病，特别是肠热症；沙门菌的免疫性；沙门菌微生物学检查法，根据病程采集不同标本，肥达试验及其结果解释；沙门菌防治原则；肠杆菌科的其他菌属。
第十章 弧菌属
学时分配：1 学时
内容：霍乱弧菌的形态与染色、基因组特征（两条染色体）、培养特性（耐碱不耐酸，TCBS培养基）、生化反应、抗原构造与分型（O1和O139群，血清型，生物型）、抵抗力等生物学特性；霍乱肠毒素是最主要的致病物质，分子结构、作用机制等；霍乱弧菌鞭毛、菌毛及其它毒力因子；霍乱弧菌所致疾病霍乱为甲类传染病，疾病症状、病程等；霍乱弧菌免疫性、微生物学检查法和防治原则；副溶血性弧菌的生物学特性（嗜盐，神奈川现象）；副溶血性弧菌的致病性（引起食物中毒）；副溶血性弧菌的诊断与防治。
第十一章 螺杆菌属
学时分配：学生自学
内容：幽门螺杆菌的生物学特性、致病性（与胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的关系）、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第十二章 厌氧性细菌
学时分配：0.5 学时
内容：厌氧菌的概念、特征和分类（厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌）；厌氧芽胞梭菌的主要特征；破伤风梭菌的生物学特性（严格厌氧、芽胞形态特征、抵抗力强）；破伤风梭菌的致病物质主要是破伤风痉挛毒素，毒素的分子结构及作用机制；破伤风的临床特征；破伤风的免疫性（病后无法获得牢固免疫力）；破伤风的微生物学检查法；破伤风的防治原则（防止厌氧微环境的形成、主动预防、被动预防、特异性治疗等）；产气荚膜梭菌的形态与结构、培养特性（双层溶血环，代时极短，汹涌发酵，Nagler反应等）、分型等生物学特性；产气荚膜梭菌的致病物质（产生十余种毒素和酶，最重要的是α毒素）；产气荚膜梭菌所致疾病；产气荚膜梭菌的微生物学检查法和防治原则；肉毒梭菌的生物学特性；肉毒梭菌的致病物质为肉毒毒素，该毒素的分子结构及作用机制；肉毒梭菌所致疾病；肉毒梭菌的微生物学检查法和防治原则；艰难梭菌引起抗生素相关腹泻和假膜性肠炎；艰难梭菌的其他特征；无芽胞厌氧菌的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第十三章 分枝杆菌属
学时分配：1.5 学时
内容：分枝杆菌属的定义和基本特征；抗酸染色的基本原理；结核病的流行病学；结核分枝杆菌的形态与染色、培养特性与生化反应、主要菌体成分及其作用、抵抗力、变异性；结核分枝杆菌的致病性，引起肺部感染和肺外感染；原发感染与原发后感染的定义及疾病特征；结核分枝杆菌的免疫与超敏反应；结核菌素试验的原理、应用及结果判读；结核分枝杆菌的微生物学检查法和防治原则；麻风分枝杆菌与其他分枝杆菌的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第十四章 嗜血杆菌属
学时分配：学生自学
内容：嗜血杆菌属的分类及概况；流感嗜血杆菌的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第十五章 动物源性细菌
学时分配：学生自学
内容：人兽共患病和动物源性细菌的概念；布鲁氏菌属、耶尔森菌属、芽胞杆菌属、柯克斯体属、巴通体属、弗朗西斯菌属和巴斯德菌属的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第十六章 其他细菌
学时分配：学生自学
内容：棒状杆菌属、鲍特菌属、军团菌属、假单胞菌属、弯曲菌属、窄食单胞菌属、不动杆菌属、莫拉菌属、气单胞菌属和李斯特菌属的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第十七章 放线菌属和诺卡菌属
学时分配：0.2 学时
内容：放线菌的定义和分类，为抗生素的主要生产菌；放线菌属的生物学特性（硫磺样颗粒，镜下特征）、致病性（多为内源性感染）、免疫性、微生物学检查法（硫磺样颗粒，菊花状菌丝）和防治原则；诺卡菌属的生物学特性（弱抗酸性）、致病性（外源性感染）、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第十八章 支原体
学时分配：0.2 学时
内容：支原体的定义和分类，是在无生命培养基中能生长的最小原核细胞型微生物；支原体的生物学特性（无细胞壁，多形性，细胞膜含胆固醇，以顶端结构黏附，油煎蛋样菌落，抗原结构和抵抗力）；支原体的致病性和免疫性；主要的致病性支原体。
第十九章 立克次体
学时分配：0.2 学时
内容：立克次体的定义和分类；立克次体的共同特征（专性胞内寄生、节肢动物为传播媒介等）；立克次体的生物学性状（外斐反应，磺胺类药物可促其生长）、致病性和免疫性；主要的致病性立克次体。
第二十章 衣原体
学时分配：0.2 学时
内容：衣原体的定义和分类；衣原体的共同特性；衣原体的发育周期（原体与始体）与形态染色；衣原体的培养特性、抗原结构和抵抗力；衣原体的致病性与免疫性；主要的病原性衣原体（掌握沙眼衣原体）。
第二十一章 螺旋体
学时分配：0.2 学时
内容：螺旋体的定义和分类；钩端螺旋体属的生物学特性、流行环节（人兽共患病与自然疫源性疾病）、致病性、免疫性、微生物学检查法和防治原则；密螺旋体属（以苍白密螺旋体苍白亚种即梅毒螺旋体为代表）的生物学特性、致病性（获得性梅毒与先天性梅毒，梅毒分期及临床特征）、免疫性、微生物学检查法（血清学试验）和防治原则；疏螺旋体属的生物学特性、致病性（莱姆病、回归热等）、免疫性、微生物学检查法和防治原则。
第二篇 病毒学
第二十二章 病毒的基本性状
学时分配：1.8 学时
内容：病毒的大小与形态；病毒的结构（核衣壳、包膜及其他）；病毒的化学组成（核酸、蛋白质、脂类和糖）与功能；病毒的复制周期；病毒的异常增殖与干扰现象；病毒的遗传与变异（基因突变、基因重组与重配、基因整合、病毒基因产物的相互作用）；理化因素对病毒的影响；病毒的分类；类病毒、卫星病毒、朊粒等亚病毒的概念。
第二十三章 病毒感染与免疫
学时分配：1.5 学时
内容：病毒感染的传播方式；病毒对宿主细胞的致病作用；病毒感染的免疫病力作用；病毒的免疫逃逸；病毒感染的类型；病毒与肿瘤；抗病毒免疫（包括固有免疫与适应性免疫）；干扰素的概念、种类、性质、生物学活性、作用方式等；中和抗体。
第二十四章 病毒感染检查方法与防治原则
学时分配：0.5 学时
内容：病毒感染的检查方法（标本的采集与送检、病毒的分离与鉴定、病毒感染的诊断）；掌握一些重要概念，比如致细胞病变作用（CPE）、TCID50、PFU 等；病毒感染的特异性预防（主动免疫与被动免疫）；病毒感染的治疗，抗病毒药物的种类及作用机制。
第二十五章 呼吸道病毒
学时分配：2 学时
内容：呼吸道病毒的定义、种类；流感病毒的形态、结构、复制周期、分型与变异（特别是抗原性变异）、培养特性、抵抗力等生物学性状；流感病毒的致病性和免疫性；流感病毒的微生物学检查法与防治原则；副黏病毒包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒等的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则；冠状病毒及其他呼吸道病毒（包括风疹病毒、腺病毒、鼻病毒、呼肠病毒）的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则；风疹病毒最严重的危害是通过垂直传播引起胎儿先天性感染。
第二十六章 肠道病毒
学时分配：学生自学
内容：肠道病毒的定义及分类；肠道病毒的共同特征；脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒等的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第二十七章 急性胃肠炎病毒
学时分配：学生自学
内容：急性胃肠炎病毒的定义、种类；轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第二十八章 肝炎病毒
学时分配：2 学时
内容：肝炎病毒的定义、分类及主要特征；HAV 的生物学性状、致病性（粪口传播，散发或暴发流行、免疫病理损伤等）、免疫性（持久免疫力）、微生物学检查法与防治原则；HBV 的流行病学、生物学性状（三种颗粒、基因组结构及复制周期、抗原组成等）、致病性、免疫性、病毒变异与免疫逃逸、HBV 与肝癌的关系、微生物学检查法（特别是血清学检查）、防治原则；HCV（近年来在治疗上的突破，HCV 感染可被治愈）、HDV、HEV、GBV-C/HGV 和 TTV 的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第二十九章 虫媒病毒
学时分配：学生自学
内容：虫媒病毒的定义、分类及特征（自然疫源性、人兽共患病，具有明显季节性和地方性）；流行性乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒、发热伴血小板减少综合征病毒和西尼罗病毒的生物学性状、流行病学特征、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第三十章 出血热病毒
学时分配：学生自学
内容：出血热及出血热病毒的定义；出血热病毒的种类；汉坦病毒、克里米亚-刚果出血热病毒、埃博拉病毒的生物学性状、流行病学特征、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第三十一章 疱疹病毒
学时分配：学生自学
内容：疱疹病毒的定义及分类；疱疹病毒的主要生物学特性和复制；单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、EB 病毒、新型人疱疹病毒的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第三十二章 逆转录病毒
学时分配：1 学时
内容：逆转录病毒的定义和分类；逆转录病毒的主要生物学特性；HIV 的生物学性状（形态结构、基因组及其编码蛋白、复制周期、型别与抗原变异、抵抗力等）、致病性（传染源、传播途径、致病机制、临床表现）、免疫性、微生物学检查法（初筛与确诊实验方法）与防治原则（HAART）；人类嗜 T 细胞病毒的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第三十三章 其他病毒
学时分配：学生自学
内容：狂犬病病毒、人乳头瘤病毒、细小 DNA 病毒、痘病毒、博尔纳病毒的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法与防治原则。
第三十四章 朊粒
学时分配：0.2 学时
内容：朊粒的定义及发现过程；朊粒的生物学性状（一级结构和空间结构特点，PrPC 和 PrPSC 的主要区别、抵抗力等）；朊粒的致病性；朊粒的微生物学检查法和防治原则。
第三篇 真菌学
第三十五章 真菌学总论
学时分配：0.5 学时
内容：真菌的定义、种类、分布等概况；真菌的生物学性状（单细胞真菌和多细胞真菌各自的特征）；菌丝和孢子的形态特征；真菌的繁殖与营养；在 SDA 培养基上可形成 3 种菌落；真菌的变异性与抵抗力；真菌的致病性（感染、超敏反应毒素中毒）；黄曲霉毒素与肝癌的关系；真菌的免疫性；真菌的微生物学检查法（形态学、血清学和核酸检测）；真菌感染的防治原则。
第三十六章 主要病原性真菌
学时分配：0.5 学时
内容：病原性真菌可分为浅部感染真菌、皮下组织感染真菌和深部感染真菌（地方流行性和机会致病性真菌）；浅部感染真菌（皮肤癣菌和角层癣菌）；皮下组织感染真菌包括孢子丝菌（双相型真菌）和着色真菌，经外伤侵入皮下；地方流行性真菌均为双相型真菌，主要有荚膜组织胞浆菌、厌酷球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌和马尔尼菲青霉菌等；机会致病性真菌可引起深部感染，主要有白假丝酵母、新型隐球菌、曲霉、镰刀菌、毛霉、肺孢子菌等。
四、教材
李凡、徐志凯主编，医学微生物学，人民卫生出版社第 9 版，2018 年出版。
李明远、宝福凯主编，医学微生物学，科学出版社第 2 版，2016 年出版。
五、主要参考资料
李明远、徐志凯主编，医学微生物学（长学制临床医学专业用），人民卫生出版社第 3 版，2015 年 1 月出版。
Karen C. Carrol 等主编，Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology 27th edition，McGraw-Hill Education/Medical，2015 年 10 月出版。
六、成绩评定
本课程总成绩由过程考核成绩（50%）+期末闭卷考试成绩（50%）组成，其中期末闭卷考试设立 60 分强制及格线。平时过程考核的具体方式包括平时作业、阶段性测验、课堂分组讨论等。期末根据本学期的教学内容以及平时教学反馈，设计考试题型和考试内容，采用闭卷考试，具体题型包括名词解释、单项选择题、判断题和问答题，其中名词解释要求部分英文出题，问答题包括非标准化试题。